第182章 把爷的BGM放起来！（1/2）
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手术室內，气氛冷硬，无人敢言。
所有人都在等待主刀到位。
值得一提的是，
重症医学科主任刘建邦和急诊科资深主治赵裕民，正一左一右站在一助和二助的位置上。
这个站位非常之荒谬。
江河一个新医生，站在主刀，主任给他打下手
这排面，已经几乎跟杨煦差不多了。
“江医生，手术衣。”巡迴护士陈静迅速迎上来，抖开无菌衣。
江河將双手伸入袖筒，陈静绕到背后熟练地替他繫紧系带。
器械护士递上无菌手套，江河双手一拍，橡胶手套紧紧贴合皮肤。
江河：“生命体徵。”
老李：“气管插管已经完成，纯氧通气，但收缩压只能勉强维持在85，心率145，腹內压刚才测了一次，已经逼近28hg了，气道阻力很大，横膈被顶得死死的，肺打不开，江医生，你得快点，她撑不了多久。”
“知道了。”江河低头看向手术台。
张嘉琪的腹部高高隆起，皮肤因內部张力而显得发亮。
“铺单。”
刘建邦和赵裕民立刻配合，无菌孔巾迅速铺好。
“22號刀片。”
柳叶刀拍入掌心。
江河刀尖直接压在剑突下方，顺著腹白线，一刀果断切下，直至脐下三指。
標准的正中切口。
刀锋划开皮肤、皮下组织。
脂肪层因为极度的水肿而显得苍白且脆弱。
“电刀，凝血。”
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江河左手接过镊子，右手换上单极电刀，滋滋的电流声中，白烟升起。
没有一点停顿，笔直切开腹白线。
“噗——！”
巨大的腹內压找到了突破口。
暗红色的渗出液如同喷泉一般，溅了江河一身。
“吸引器。”江河的声音没有丝毫起伏。
赵裕民立刻將粗管吸引器塞进切口。
“呲呲呲——”
负压瓶里瞬间灌满了大半瓶浑浊的液体。
液体中漂浮著大量皂化斑，那是脂肪被胰酶消化分解后的產物。
整个手术室立刻瀰漫起一股令人作呕的恶臭。
“这渗出量……”刘建邦倒吸了一口凉气，“起码有一千五百毫升，全都是毒素。”
“减压了，当心再灌注损伤导致血压骤降，老李，扩容跟上，去甲肾上腺素提速。”
江河双手探入腹腔：“刘主任，大s拉鉤，进右侧，往两点钟方向提，赵医生，左侧，十点钟方向，用力。”
刘建邦和赵裕民立刻按照指令掛上拉鉤，向两侧发力。
腹腔彻底暴露在无影灯下。
眼前的景象，让两位身经百战的老医生同时头皮发麻。
肠管lt;icss=“inin-u;lt;/igt;lt;icss=“inin-u;lt;/igt;，表面布满了淤血斑和坏死点，互相粘连在一起，完全失去了正常的解剖形態。
胃部被高高顶起，大网膜上密密麻麻全是皂化结节。
“这怎么找胰腺”赵裕民手有些僵硬。
全粘死了，解剖结构一塌糊涂。
一刀切错，切破了肠管或者血管，在此时的炎性状態下根本缝不住。
“湿纱布，垫开肠管。”江河伸手。
器械护士递上温盐水纱布。
江河用手垫著纱布，將lt;icss=“inin-u;lt;/igt;lt;icss=“inin-u;lt;/igt;的横结肠向下推开，將胃向上牵拉。
“电切。”
江河接过电刀，笔直走向胃结肠韧带。
这里是进入网膜囊、暴露胰腺的必经之路。
正常情况下，这里的组织疏鬆易分离，但现在，全被炎性渗出泡烂。
江河左手镊子提起组织，右手电刀精准点触。
没有一丝一毫的犹豫。
刘建邦在对面看得眼角直跳。
江河的电刀几乎是贴著结肠中动静脉的边缘擦过去的。
在全是水肿液的视野里，他甚至怀疑江河是闭著眼睛在切。
——这小子，完全凭藉肌肉记忆在游走
——你他妈到底在学校做了多少台手术啊
“打开了。”
不到一分钟，胃结肠韧带被完全切开。
隱藏在腹膜后的胰腺，暴露出来。
可全场再次死寂。
胰腺正常柔软，呈淡黄色。
此刻却lt;icss=“inin-u;lt;/igt;lt;icss=“inin-u;lt;/igt;了足足三倍，变成了一块紫黑色的烂肉。
周围的肾前筋膜（gerota筋膜）已经被炎性渗出彻底溶解。
“这……全坏死了。”刘建邦声音有些发紧。
“核心区域还有血运，开始扩清。”江河放下电刀，“卵圆钳，长无齿镊。”
对於sap的开腹手术，最大的难点在於度。
坏死组织必须清除，否则毒素会持续释放；但如果清除得太深，碰破了藏在胰腺周围的脾动静脉或者胃十二指肠动脉，患者瞬间就会失血性休剋死在台上。
江河右手食指顺著胰腺的被膜边缘，轻轻探入那团烂泥之中，指腹感受著组织的张力。
“赵医生，吸引器跟上我的手指，只吸剥落的组织，不要碰血管。”
黑色的坏死组织像豆腐渣一样被他一点点掏出来。
他的手指就像长了眼睛，在血肉模糊的深坑里精准避开所有的雷区。
赵裕民开始冒汗。
他发现自己竟然有点跟不上江河的节奏！
只要慢半秒，视野就会被血水淹没；只要快半秒，吸引器就会吸住臟器。
“赵裕民，专心。”江河头也不抬，手下动作不停。
“是。”赵裕民咬牙，双手死死握住吸引器。
就在这时。
江河的手指剥离到胰头后方，十二指肠降段內侧。
这里的炎症粘连最为严重。
就在一块黑色坏死组织被剥离的瞬间。
“哧——！”
暗红色的血液从深坑底部喷射而出，瞬间淹没了江河的手指。
“出血！”赵裕民吸引器立刻捅下去猛吸。
但出血量太大，根本吸不净。
“胰十二指肠上前动脉分支破裂，炎症侵蚀了血管壁。”刘建邦脸色剧变，“纱布！压迫！”
这种深部的盲区出血，在全是烂泥的组织里，是外科医生的噩梦。
连血管断端都找不到，盲目下钳子只会夹破更多的血管或者夹漏十二指肠。
“別慌。”
江河的声音平稳。
左手食指直接顺著血流喷射的方向按了下去。
精准地压在了出血点上。
血流瞬间止住。
“吸乾净。”
赵裕民立刻將视野吸乾。
“江医生，这里位置太深，周围全是水肿，电刀止不住，必须缝扎，但空间太小了。”刘建邦手心全是汗。
“持针器，3-0prolene线。”
陈静立刻將装好线的持针器拍进他手里。
“刘主任，拉鉤再往下压一公分，赵医生，吸引器贴著我手指左侧。”
下一秒，江河右手探入深坑。
左手食指微微抬起不到一毫米的空隙，在血液即將再次喷涌而出的瞬间——
进针，提拉，出针！
动作一气呵成，快得让人眼花繚乱。
针尖在烂泥般的组织中精准穿过了被炎症腐蚀的血管壁及其下方仅存的一点坚韧筋膜。
“打结。”
江河双手交替，原位打下一个滑结，推结器將线结死死推入深底，锁紧。
“剪刀。”
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