第181章 为了你，我愿背弃半生信条（1/2）

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“滴——滴——滴——！”

“血压继续掉！收缩压75，舒张压45！”护士的声音惊慌。

刘建邦看了一眼监护仪，果断下令：“去甲肾上腺素泵入，加快静脉补液速度！林格氏液全速扩容，上加压袋！”

“已经在全速补液了！”

主管护士双手用力挤压著输液袋，“血压稳不住！”

这就是细胞因子风暴最恐怖的地方。

全身毛细血管內皮细胞在极短时间內被炎性介质彻底摧毁，血管变成了一个个千疮百孔的筛子。

输入体內的液体根本无法留在血管里维持血压，疯狂地渗漏到组织间隙和腹腔之中。

“测腹內压！快！”刘建邦沉声喝道。

一名年轻医生迅速將连接著导尿管的测压管提起，以耻骨联合为零点。

水柱在管內以肉眼可见的速度攀升。

“腹內压……26hg！”

正常人的腹內压几乎为零，或者在5hg以下。

当这个数值超过20hg，並伴有器官功能不全时，在医学上有一个令人闻之色变的专有名词——

腹腔间隔室综合徵（acs）。

大量的炎性渗出液和组织水肿正在狭小的腹腔內疯狂膨胀，像是一个不断充气的气球，无情地挤压著下腔静脉，阻断了血液回流心臟的通道。

同时向上顶起膈肌，压迫双肺，导致血氧饱和度直线下降。

“血氧掉到89%了！上呼吸机吗”

“先別插管！直接带面罩捏球囊转运！推去手术室，让麻醉科在台上插！”

张隨站在门外，六神无主。

他引以为傲的理智、他坚守了半辈子的sop和医疗指南，没能成为拯救女儿的护身符。

如果在急诊时，在女儿指標还未彻底恶化时，就听从江河的建议，提前上血液滤过机清除炎性介质……

或许风暴就不会来得如此猛烈。

可指南上没有写。

sop不允许。

所以他选择了等待，等到了死神的敲门声。

“张院长！”赵裕民和江河从急诊科赶了过来。

张隨猛地转头，一把抓住赵裕民的手臂：“老赵，现在怎么办是不是上血透滤过，把那些毒素洗出来……”

“来不及。”

江河已经看见了参数，打断张隨。

“腹內压超过25hg，下腔静脉已经被压瘪，肾臟血流灌注几乎为零，马上就会出现急性肾衰竭，而且腹腔內的高压正在导致肠管缺血坏死。”

“只要肠管一坏死，肠道內的细菌和內毒素就会突破屏障进入血液，那就是无法逆转的败血症和ods（多器官功能衰竭综合徵）。”

“现在唯一的生机，立刻开腹减压，放置双套管持续灌洗引流，把毒素洗出来，至於坏死组织，能清除多少游离的算多少。”

开腹减压。

这四个字，无异於悬崖边走钢丝。

重症急性胰腺炎患者在风暴期的开腹手术，死亡率极高。

术野一塌糊涂，极易引发大出血。

但这……好像確实是目前唯一的办法了。

张隨眼睛通红，急道：“那就开！急诊外科能做吗立刻安排手术室！”

赵裕民连连后退了半步，苦涩地摇了摇头：“张院长，我做不了，sap的扩清和开腹减压……难度太高了，一刀下去，分不清组织界限，如果碰到脾动脉或者胃十二指肠动脉，她直接就会死在手术台上。”

赵裕民没说谎。

自己做不到就是做不到。

这是对生命负责。

“肝胆外科呢让值班的主治上！”张隨急切地四下环顾。

“马怀德落马，科里几个主任医师在接受调查，杨主任不在，剩下的人……没人敢碰这种级別的胰腺手术。”江河陈述现实。

就在这时，江河口袋里的手机震动起来。

是杨煦。

江河迅速接通，按下免提。

“江河，糟糕了，市里大面积积水，高架桥下方全被淹了，我联繫的市人医的老李，他的车被困在环城西路上，水已经没过排气管了，最快也得两个小时才能赶到附一院！”

两个小时。

这句话宣判了死刑。

以张嘉琪目前26hg的腹內压和持续下降的血压，別说两个小时，她连四十分钟都撑不过去。

电话掛断。

张隨的身体摇晃了一下，后背重重地撞在冰冷的墙壁上。

这位永远梳著一丝不苟的头髮的铁腕副院长，在这一刻，心理防线彻底崩塌了。

他双手死死捂住脸，肩膀剧烈地颤抖著，发出绝望的呜咽。

“怎么办……怎么办……都是我的错……”

就在所有人都陷入绝望时。

江河开口道：“张院长，这手术，杨主任带我做过，我有经验，我能做，如果你信任我的话，把手术室备好，我来主刀。”

张隨猛地抬起头。

赵裕民也震惊地转过身，隨后语气急促道：

“江河，你说什么呢这可是重症急性胰腺炎的开腹减压和双套管引流！就算不强行切除坏死组织，只要一开腹，里面组织水肿粘连得一塌糊涂，极易引发大出血！哪怕是副高以上的主任医师来做，都不敢说有把握，你一个新人主刀，这是百分之百的违规，万一出事怎么办”

江河定定地看著张隨的眼睛，面色平静：

“张院长，从sop的角度来看，我现在確实没有主刀这台四级手术的权限，但是，我研究的方向就是sap，这是我最擅长的领域。”

“张院长，相信我，我能救她。”

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