第232章 三分钟（1/2）

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萧明哲的刀停在术野上方。指尖的震颤传到刀柄，发出细碎的金属响声。

裂口在跑！暗紫色的条纹沿著升主动脉外膜，向弓部蔓延。每一次心跳，都把它往远端推半公分。

原本一点五公分的撕裂，现在至少三公分。出血点从一个变成了一片，渗血像地下水从裂缝里往外涌。吸引器堵在术野里，声音从“嘶嘶”变成了“咕嚕”。

“我找不到它！”萧明哲重复了一遍。周悬没回答他，他在看別的东西。

患者头顶上方，一行血红色的字符正在跳动。那是只有他能看到的东西。系统词条。

【徒弟纠错词条萧明哲】

错误类型：解剖定位盲区

倒计时：03：00

提示：术者未识別撕裂延伸路径与迷走神经的解剖关係，继续盲目追踪將导致不可逆损伤。

限制：禁止直接告知正確操作路径。

三分钟。一百八十秒。按照当前的出血速度，自体血回收装置的滤网会在两分钟內饱和。

王医生手里的升压药已经推到第四支。去甲肾上腺素的浓度，已经逼近了极限。

三分钟之后，要么萧明哲自己找到答案，要么他亲自下场。

但系统规则写得很清楚。如果他直接说出正確路径，词条任务失败，患者病情將出现不可控恶化。

他只能用別的方式。

“萧明哲。”

“在！”

“你在追什么”

萧明哲的手悬在术野上，吸引器顶在出血最凶的位置。“裂口！裂口在往弓部跑，我在追出血点的前沿！”

“追”周悬的声音骤然拔高了半个调，“追个屁！你是外科医生还是警犬你追得过血流动力学吗”

萧明哲的动作僵住了。

“裂口为什么往弓部跑”

“气囊阻断近端后，假腔压力升高，內膜受力方向改变……”

“方向改变改变到哪往哪个解剖间隙延伸”

萧明哲低头盯著术野。升主动脉弓的外膜上，那条暗紫色的条纹正在爬过一片脂肪组织。脂肪组织

他的瞳孔缩了一下。

“说！”

“主动脉弓的左侧面，紧贴著……”

“紧贴著什么你在冈山大学的文献里读了七遍的解剖结构，你现在告诉我你忘了”

萧明哲的嘴唇动了两下。词条上的倒计时，跳到了02：21。

“你的眼睛是用来喘气的吗”周悬把超声探头压在主动脉弓左侧壁上。

屏幕上出现了一条索状的低回声结构，紧贴血管壁走行。“看看这根神经的走向！脑子被狗吃了”

萧明哲猛地抬头，看向超声屏幕。那条索状结构，是左侧迷走神经。

它从主动脉弓表面越过，发出左喉返神经后，沿著气管食管沟下行。而裂口的延伸方向，正好沿著迷走神经走行的筋膜间隙在扩展。

不是血流在推动裂口。筋膜间隙本身，就是一条阻力最小的通路。

裂口沿著迷走神经鞘膜的外侧面撕开，像水沿著墙壁的裂缝往下渗。

“你一直在追裂口的前沿，”周悬的声音冷到了底，“但裂口不是从前沿扩展的。是从根部的原始破口持续灌注，压力沿著迷走神经旁的间隙往远端传导！”

“你堵住前面一百个口子也没用。源头在根部！”

萧明哲的呼吸骤然急促了一拍。他低头重新审视术野。

之前所有的注意力，都被那条蔓延的暗紫色条纹吸引走了。他一直试图追上它、夹住它、堵住它。

但源头不在前沿。源头在升主动脉根部上方三公分处的原始破口。

气囊阻断了真腔血流，但假腔的压力把血从原始破口挤进了迷走神经旁的筋膜间隙。

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