第230章 刀交给你了（2/2）

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肋骨撑开器卡进切口。

萧明哲转动螺杆，肋间隙一寸一寸撑开。

胸腔打开了。

一股暗红色的血涌了出来。

“胸腔积血约600毫升！”萧明哲的声音在颤，但手没停。

他把吸引器伸进去，暗红色的液体顺著管路灌进回收罐。

赵铁柱立刻启动自体血回输装置。

回收的血液经过过滤，重新输回患者体內。

“心包。”周悬冷冷吐出两个字。

萧明哲看见了。

心包表面鼓胀著，呈紫红色，隨著心跳一下下搏动。

里面的积液把心臟压成了一个无力的拳头。

“纵行切开心包，注意避开膈神经！”

萧明哲握著剪刀的手停在心包表面。

膈神经就在左侧，距离切开线不到八毫米。

他的手稳住了。

剪刀尖端刺入心包，纵行剪开两公分。

血涌了出来。

顏色比胸腔积血更深，接近黑红色。

减压的瞬间，监护仪上的血压跳了一下。

从58/28弹到了71/39！

心臟像被鬆了绑，搏动幅度肉眼可见地增大了。

“心包减压有效！”王医生鬆了半个调，“血压暂时稳住了，快做！”

周悬把超声探头贴上升主动脉表面。

他们没有经食道超声，只能用术中直接探查。

探头传回的图像出现在屏幕上。

升主动脉的內膜撕裂口，清晰可见。

裂口就在根部上方三公分处，长约一点五公分。

假腔已经充满血栓，真腔被压缩到不足原来的三分之一。

“看见了吗”周悬问。

萧明哲凑过来看了一眼屏幕，又低头看向术野。

升主动脉暴露在视野中，外膜表面有一片瘀斑，正好对应超声显示的撕裂位置。

“看见了！”

“接下来做什么”

萧明哲脑子里快速过了一遍佐野俊二的术式流程。

球囊阻断、减流、修补。

“先做球囊阻断。”

他拿起那根foley导尿管。

“从升主动脉远端插入，气囊充起后阻断近端血流，减少撕裂口的灌注压力，爭取缝合窗口。”

“方向”

“逆行插入，气囊朝向主动脉根部。”

“充气量”

萧明哲的手停了一瞬。

foley导尿管的气囊容量是30毫升。

但主动脉管腔直径和导尿管气囊的適配比，他从没在活人身上试过。

“我……”

“想什么呢”

周悬盯著超声屏幕，声音冷得像走廊里的穿堂风。

“真腔残余內径多少，你刚才在屏幕上看见了。”

“气囊充到刚好封闭真腔就够了。充多了把血管撑破，充少了阻断不住。”

“用脑子算，別用感觉猜！”

萧明哲咬了一下舌头。

真腔残余內径约12毫米。

foley气囊充盈后的直径，按注水量线性换算……

“15毫升！”

“动手。”

萧明哲把导尿管送向升主动脉的远端切口。

观摩窗外，刘岩的手机录像时长跳过了第九分钟。

他的拇指在屏幕边缘轻轻敲了一下。

嘴角的肌肉缓缓收紧，牵出一个几不可见的弧度。

他的目光，死死锁在萧明哲握著导尿管的那只手上。

那只手，正在发抖。