第127章 中西药之间的差异（1/2）

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想了想，白术转头便对着杨利欣与陈默然两人招呼道：

“你们两个过来感受一下患者的脉象，然后说说你们的辩证思路。”

“是，老师！”

两人齐刷刷的应了一声，随后一前一后走到患者面前。

先是杨利欣伸手搭在女人的手腕上，认真的感受了一番对方的脉象后，又看了看对方的舌苔。

旋即，她侧身让出位置给陈默然。

陈默然上前伸手号了号脉，眉头微微一皱，显然这是他第一次给患者号脉，看起来远不如杨利欣那般自然。

等两人都号完脉后。

白术笑着看向他们两，问道：“你们觉得患者这脉象是什么症状？”

“患者脉象细而略数，显然是气血不足，虚热内扰，且舌质偏淡，边有齿痕，这应该是脾虚气血生化乏源的表现。”

杨利欣眨巴眨巴眼睛，先一步开口回道：

“再加上患者有失眠心悸的表现，我认为患者应该是心脾两虚，血不养心，兼有肝郁化热的倾向。”

“治法上我觉得应该以益气养血，安神定志为主，可以用归脾汤加减。”

“嗯，不错！”

闻言，白术点点头给予肯定，然后看向陈默然问道：

“你觉得呢？”

陈默然犹豫了一下，回道：

“我感觉也是细脉，但脉象有点往里头缩的感觉，可能兼有濡脉。”

“且患者舌苔薄白不腻，我觉得除了心脾两虚之外还有阴血不足，虚火上浮的症状。”

“因此我认为可以加一点清虚火的药，比如知母或者地骨皮.....”

听完两位徒弟的回答后。

白术满意的点点头道：“你们两个说的都对，但都不全面。”

“利欣说的心脾两虚是核心病机，归脾汤的方向是对的，这一点她判断得很准对。”

“默然你说的阴血不足，虚火上浮也没有错，加一点清虚火的药确实可以，但要注意分寸。”

“知母和地骨皮都是走血分的寒凉药，但患者的本质是虚证而不是实火，用小寒之品要格外谨慎。”

“这种情况下宁可先养阴，等阴血充足之后，虚火自然也就降下来了。”

说话间，白术已经开好了方子。

“黄芪、党参、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、麦冬.....”

随手将开好的方子递给两人看了看，白术又继续说道：

“麦冬养阴润肺又不伤胃气，比直接上知母稳妥一些，这就是临床和书本的区别。”

“书上只讲对错，而临床不仅需要对错，更要权衡患者的具体状况。”

杨利欣与陈默然两人互相对视一眼，看着手里的方子陷入了沉思。

白术没有再继续追问下去，而是转头对着患者说道：

“你这个情况不算严重，主要是长期操心劳神耗伤了气血，先吃七天的药吧，下周末在过来复诊，平时早点休息就成。”

说着，白术将打印出来的缴费单与挂号单一同递给了患者，并让她去挂号处缴费。

“呃，不用针灸吗？”

女人愣了愣，显得有些诧异道：

“这不是针灸科吗？我是听他们说针灸可以有助睡眠才来的，大夫您这直接给开方是不是想多赚我的钱啊！”

“啊这.....”

白术被对方这话噎了一下，显得很是无语道：

“谁告诉你针灸科就一定要针灸的？你这病又不算很严重，其实用不着针灸，喝点药就行了。”

“可是.....大夫，我喝不下中药啊！”

女人微微耸了耸肩，露出一副理所当然的样子道：

“我这要是能喝下中药的话，就不来你们针灸科了，我直接去中医内科看不就行了吗？”

这话说得白术一下子都不知道该怎么回了。

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