第291章 人老了，不禁造（1/2）
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患者才26岁，太年轻了！
他的血管本身没有器质性的狭窄，没有斑块破裂，只是痉挛诱发的心梗。
现在血栓抽乾净了，痉挛也完全解除了，血管全程通畅，血流正常。
要是现在放了支架，他就得终身吃抗血小板药物。
这么年轻，终身服药的出血风险、胃肠道损伤风险太高了，后续还有支架內再狭窄、支架內血栓的风险，完全得不偿失！
术后强化药物治疗，比如他汀稳定血管內皮，钙通道阻滯剂预防冠脉痉挛，双联抗血小板一段时间。
同时让他严格戒菸戒酒，杜绝熬夜，规律作息，把诱发痉挛的危险因素全掐掉。
要是后续没有再发痉挛、没有出现狭窄，就完全不用放支架！
陈明和李亚平盯著屏幕看了半分钟，互相討论了一下，最终都点了点头
陈明拍板道：“就按小周说的来。这么年轻的孩子，不能隨便就把支架放进去，毁了一辈子。手术结束，送u监护，术后医嘱按刚才说的来。”
手术结束，患者的胸痛已经完全缓解了。
监护仪上的心律稳得很，再也没有出现室早，血压也升到了120/75hg。
患者被平稳地推出了导管室。
脱铅衣的时候，陈明拍了拍周成的肩膀，语气里满是讚许。
“今天多亏了你。不然我们两个老傢伙按常规思路，支架就放进去了，这孩子一辈子都要受影响。你这观察力，比我们都细，想得也周全。”
周成笑了笑，擦了擦额头上的汗。
很多时候，临床上的诊疗，不仅是看什么疾病，还要考虑患病的对象。
他的年龄怎么样，他的生活条件怎么样，学歷怎么样，依从性怎么样
这些因素，往往也会影响到患者的诊疗。
……
患者被推出导管室的时候，天已经蒙蒙亮了。
凌晨四点多，医院的走廊里静悄悄的，只有保洁阿姨推著清洁车，在远处慢慢走。
u的护士早就等在门口，麻利地把患者接了进去，接好心电监护，核对好静脉通路，一切安排得稳稳噹噹。
患者半小时左右就醒了，胸痛完全消失，只有橈动脉穿刺点有点发胀，人还有些虚。
他父母一直在u门口守著，熬了半宿，眼睛里全是红血丝。
听说儿子醒了，急得扒著门往里看，就想知道手术结果。
陈明带著周成和李亚平去u查房。
患者已经完全清醒，正靠在床头跟母亲小声说话，看到医生进来，赶紧想坐直。
“躺著就行，別乱动。”陈明摆了摆手，上前先扫了一眼监护仪，心率70次/分，血压128/76hg，竇性心律，连个早搏都没有，情况很稳。
他又检查了穿刺点，没有渗血血肿，双侧橈动脉搏动都正常。
“医生，我儿子怎么样手术成了吗”患者的父亲赶紧上前，声音带著熬夜的沙哑，手都在抖。
他前一晚接到电话，说儿子心梗要抢救，魂都嚇飞了，连夜从老家赶过来，在门口守了半宿，就等著这句准话。
“手术很成功，血管完全通开了，现在血流跟正常人一样，胸痛也缓解了，没什么大问题。”陈明先给了颗定心丸，转头问患者，“小伙子，现在胸口还疼不疼有没有胸闷、心慌的感觉”
患者摇了摇头，语气还有点虚：“不疼了，一点都不疼了，就是浑身没力气，还有点晕。”
“正常，心梗加手术折腾的，接下来就需要好好休养了。”周成在旁边接了一句，又问了他有没有噁心呕吐、手脚发麻的情况，患者都一一摇了头。
“医生，我问一下，我儿子这个情况，是不是放了支架啊以后是不是要吃一辈子药”
患者的母亲小心翼翼地开口，眼眶还是红的。
她之前听亲戚说过，心梗放支架就得终身服药，还不能干重活。
儿子才26岁，刚工作没两年，一想到这个，她心就揪得慌。
这话一问，患者自己也紧张了，盯著几人等著回答。
他之前迷迷糊糊的，只知道要做心臟手术，听护士说心梗要放支架，心里一直打鼓，不想这么年轻就带著个支架过一辈子。
陈明笑了笑，指了指旁边的周成：“跟你们说一下，这次手术，我们没给你放支架。”
这话一出，患者和父母都愣了，三个人面面相覷，半天没反应过来。
患者的父亲脸都白了，慌慌张张地开口：“没放支架那心梗不是血管堵死了吗不放支架能通开医生，是不是……是不是情况太严重，没法放了”
“別瞎想，不是情况严重，是正好相反。”周成上前一步，跟他们解释，“你这次的心梗，不是常见的血管长斑块、斑块破裂堵死血管导致的，是你连续熬夜、大量抽菸、猛灌功能饮料，诱发了冠脉持续痉挛，血管自己收缩闭死了，才继发了血栓。我们手术把血栓抽乾净了，用药物解除了痉挛，你的血管本身很光滑，没有器质性的狭窄，完全不需要放支架。”
他怕几人听不懂，又补了一句：“简单说，就是你的血管本身是好的，只是临时抽筋闭住了，现在抽筋解了，血管通了，不用往里面放东西撑著。”
患者和父母听完，愣了好几秒才反应过来。
患者的母亲当场就哭了，不是难过，是彻底鬆了口气。
“太好了，不用放支架了！”
患者的父亲也红了眼眶，对著几人连连鞠躬，腰弯得很深。
“谢谢医生，谢谢你们，真的太谢谢了。我们就这一个儿子，他才26岁，要是放了支架，这辈子可怎么办啊，你们真是我们家的恩人！”
患者自己也长长舒了口气，整个人都放鬆下来，眼眶也红了：“谢谢医生，真的谢谢你们。我之前一直听人说心梗就得放支架，以为我这辈子完了，没想到你们没给我放，太感谢了。”
“不用谢，这是我们应该做的。”陈明摆了摆手，又严肃地跟患者说，“虽然没放支架，但不代表你就没事了。这次是给你敲了个警钟，你发病全是自己熬出来的，连续熬夜、一天两包烟、十几罐功能饮料，铁打的血管也扛不住。这次是运气好救回来了，下次再这么造，就不一定有这么好的运气了。”
患者连连点头：“医生我知道了，我以后再也不熬夜了，烟马上就戒，饮料也不喝了，一定好好养著，再也不瞎折腾了。”
周成又跟家属交代了陪护注意事项。
跟u的护士核对了术后医嘱，强调了要重点监测心律血压、观察有没有再发胸痛，几人才离开了u。
回到急诊科办公室，李亚平伸了个懒腰，打了个大大的哈欠：“可算完事了，这一宿连轴转，我这老骨头都快散架了。”
周成也靠在椅子上，浑身的疲惫一下子涌了上来。
前一天白天忙了一整天，做了那台高难度的手术，晚上回家刚睡了不到一个小时，就被叫过来手术。
现在天已经亮了，他快二十个小时没合眼，眼皮重得像灌了铅，连抬手的力气都快没了。
陈明看著他脸色发白，眼底全是红血丝，开口说：“小周，你今天別上班了，赶紧回家好好休息，明天也不用来了，给你放两天假，缓一缓。”
李亚平也在旁边劝：“就是啊周成，赶紧回去歇著吧，科里有我们呢，放心。你这状態就算留在科里，也没法集中精神，真碰到事反而容易出岔子，回去好好睡一觉，比什么都强。”
周成看著两人坚持，也没再推辞，点了点头：“那行，谢谢陈主任和李老师，那我就回去了。要是有什么急事，隨时给我打电话，我家离得近，十分钟就能过来。”
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